Lumbalni dio nosi veće opterećenje od svih ostalih dijelova kralježnice. Osteokondroza se razvija kao posljedica degenerativno-distrofičnih procesa zbog smanjenja visine diska. Rubni osteofiti razvijaju se duž rubova kralješka. Istodobno se intervertebralni otvor sužava, korijen se stisne i pojavljuju se simptomi osteohondroze. Liječenje lumbalne osteohondroze ovisi o stadiju bolesti.
Osteokondroza se ponekad manifestira na takav način da njezini simptomi "simuliraju" oštećenje drugih organa. Dodijeljen mu je kod u ICD - 10. Pokušat ćemo detaljnije razumjeti sve zamršenosti.
Međunarodna klasifikacija
Prema ICD-10, osteokondroza ima kod M42 i podijeljena je na podvrste. Šifra M42.0, prema ICD-10, ukazuje da je ovo juvenilna varijanta, osteohondroza se manifestira Scheuermann-Mao ili Calve bolešću. Kod M42.1 prema ICD-10 daje ideju o bolesti kod odraslih.
Ako varijanta bolesti nije navedena, tada će kod ICD-10 biti M42.9. Postoje i komplikacije dječje osteohondroze; njihov ICD-10 kod je potpuno drugačiji. Komplikacija se javlja u obliku juvenilne kifoze, koja daje Scheuermann-Maovu bolest. Njegov kod prema ICD-u je 10 M40.0.
Razlozi za pojavu
Zašto se sve pojavljuje još nije sasvim poznato, jedno je sigurno: razvija se kršenje strukture intervertebralnog diska, što dovodi do daljnjih promjena u kralježnici. Simptomi se jasno mogu pratiti nakon 35 godina, proces ozljede ubrzava se dugotrajnim boravkom u statičnom položaju zbog stresa. Ali nije samo opterećenje krivo; često je bolest genetska. Uzrok mogu biti ravna stopala, posebno 3. ili 4. stupnja.
Simptomi
Podmuklost ove bolesti kralježnice je neosporna, a s vremenom samo napreduje. Ukupno, liječnici razlikuju četiri stupnja razvoja ove patologije.
Prvi stupanj ne uzrokuje bolove, osoba može mirno i bezbolno sjediti, ali već u jezgri intervertebralnog diska nastaju promjene karakteristične za bolest. Mogu patiti i ligamenti koji jačaju kralješke. Lokalno, možete primijetiti nelagodu koja može zračiti daleko od problematičnog područja. Kao rezultat poremećaja inervacije žila donjih ekstremiteta, u njima se opaža hladnoća.
U drugom stupnju dolazi do uništenja fibroznog prstena intervertebralnog diska. Javlja se nestabilnost u lumbalnoj kralježnici; može se uočiti povećana pokretljivost i lokalna napetost u mišićima donjeg dijela leđa. Osoba osjeća stalni umor, osjećaj neke nelagode u leđima i nesigurnosti.
U trećem stupnju, osteohondroza dovodi do činjenice da vlaknasti prsten potpuno gubi snagu i puca, nucleus pulposus, pak, prelazi svoje granice, i tako nastaje kila. Pritišću se korijeni spinalnih živaca i razvijaju se simptomi, prvenstveno bol. U području inervacije komprimiranog korijena živca, osjetljivost je potpuno ili djelomično izgubljena. Jutarnja ili svakodnevna vježba donosi značajnu bol. U početnim stadijima, uznemirujući je osjećaj pečenja, trnci, a zatim dolazi na red utrnulost. Smanjena ili odsutna osjetljivost može se smatrati uzrokom paralize, što rezultira atrofijom mišića.
Na temelju karakterističnih zona oštećenja osjetljivosti može se pretpostaviti u kojem je segmentu došlo do kvara. Ako su vlakna ishijadičnog živca (najdeblji živac u tijelu) oštećena, Lassègueov simptom će biti pozitivan; to je lako provjeriti kod kuće. Morate ležati na leđima, stranac vam pomaže podići ravnu nogu u koljenu. Ako je simptom pozitivan, bol će se pojačati; ako je noga savijena u zglobu koljena, potpuno nestaje.
Uz značajnu veličinu kile, funkcija leđne moždine može biti pogođena. Često se mogu primijetiti simptomi kompresije "cauda equina", tako se često manifestira osteohondroza, to je snop živaca koji, napuštajući leđnu moždinu, prolazi kroz lumbalnu i sakralnu kralježnicu. Simptomi uključuju smanjenu pokretljivost i osjetljivost donjih ekstremiteta. Dodatno se pridodaju disfunkcije zdjeličnih organa, vrlo često mokraćnog mjehura.
U četvrtom stadiju u degenerativni proces su uključeni intervertebralni zglobovi i ligamenti te se javljaju simptomi nestabilnosti kralježnice. Razvija se artroza zglobova između kralježaka, spondiloartroza. U ovoj fazi praktički nema boli, ali zajedno s tim, sposobnost kretanja u njoj gotovo potpuno nestaje; vježbanje ili gimnastika za osobu postaje pravi problem.
Zbog oštećenja raznih živaca koji inerviraju unutarnje organe, njihova funkcija može biti narušena. Ponekad se osoba dugo bori s jednim problemom, ali zapravo je uzrok osteohondroza. Uz činjenicu da postoje karakteristični simptomi, osteohondroza kralježnice mora se dijagnosticirati instrumentalno.
Dijagnostika
Simptomi su važni, ali snimka lumbalne kralježnice može dodatno potvrditi osteohondrozu. Prikazuje oštećenje zglobova kralježaka, smanjenje visine diska i suženje intervertebralnog otvora. Fotografija kralježnice snima se u dvije projekcije; mogu biti potrebna dodatna funkcionalna ispitivanja.
Prisutnost diskus hernije može se potvrditi pomoću MRI; na slici će biti vidljive karakteristične promjene. CT će jasnije pokazati strukturu tkiva; posebno je pogodan jer se tehnike izvode u različitim ravninama i presjecima. Moguće je pogledati mjesto gdje se simptomi javljaju i smetaju.
Liječenje
Prije liječenja lumbalne osteohondroze potrebna je konzultacija s neurologom. Lijekovi su uvijek bili učinkoviti u rješavanju bolesti. Propisani su u tečajevima oko 10 dana, nadopunjeni svim fizičkim postupcima, dnevnim vježbama, gimnastikom, masažom.
Uz pomoć lijekova možete učinkovito ukloniti jaku bol uzrokovanu upalom i oteklinom. Nakon liječenja u bolnici, uzimanje lijekova i pridržavanje liječničkih uputa može se nastaviti kod kuće.
Svatko počinje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili NSAIL-ima. Zbog činjenice da smanjuju upalni proces kod osteohondroze, oteklina i bol nestaju. Liječnik odabire lijekove: oni imaju puno kontraindikacija. Ali u isto vrijeme, oni brzo ublažavaju stanje; za par dana osoba će se riješiti boli i normalno će sjediti, osteohondroza će se povući.
Liječenje će biti nepotpuno ako ne koristite lijekove usmjerene na obnovu strukture hrskavice. Oni se nazivaju kondroprotektorima i pridonose boljoj prehrani hrskavice i obnavljanju tkiva diska u početnim fazama. Potrebno ih je uzimati dugo vremena, čak i kod kuće.
Mišićni relaksanti omogućuju uklanjanje grčeva mišića donjeg dijela leđa. Ovo stanje je odgovor na kompresiju korijena.
Potrebni su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Sve to će ukloniti oteklinu na mjestu gdje je došlo do kompresije, dajući živčanim stanicama više kisika i hranjivih tvari. Sličan učinak imaju i vježbe i masaže koje se mogu provoditi kod kuće za ublažavanje bolova.
Ako vas jako bole leđa i sjedenje postaje pravi problem, trebat će vam analgetici. Ova skupina lijekova omogućit će vam da se brzo riješite manifestacija bolesti.
Vitamini poboljšavaju prehranu korijena živaca i jačaju ih. Ako se koristi ova skupina lijekova, liječenje je mnogo učinkovitije. Mast koju treba nanijeti na područje najveće boli izvrsno svladava simptome boli.
Liječnik propisuje mast ako vas jako bole leđa i ne možete sjediti. Prodirući u tkivo, mast ima protuupalni učinak na korijenje. Mast se može koristiti kao obloge noću. Nanesite mast na bolna područja tri puta dnevno.
Fizioterapija
Kompletan rehabilitacijski tretman sastoji se od:
- fizikalna terapija;
- fizioterapija;
- masaža;
- trakcija;
- ručna terapija;
- refleksologija.
Terapeutska gimnastika sastoji se od primjene doziranog opterećenja na lumbalnu kralježnicu. Uz njegovu pomoć oslobađaju se stisnuti korijeni, jačaju mišići i uspostavlja pravilno držanje koje se zatim podupire vježbanjem. Gimnastika vam omogućuje da povećate raspon pokreta i učinite ligamente elastičnijim. Gimnastika se odabire pojedinačno za svaku osobu.
Tehnika je, poput vježbi, jednostavna za izvođenje, pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi i poboljšava metabolizam. Gimnastika pomaže u poboljšanju prehrane intervertebralnog diska, povećavajući prostor između kralježaka. Zbog formiranja steznika smanjuju se bolovi i stres na kralježnici. Gimnastika se izvodi pod nadzorom stručnjaka, a vježbanje je potrebno svako jutro, spriječit će osteohondrozu.
Fizioterapeutske metode se koriste, poput vježbi, vrlo široko. Niskofrekventne struje, izmjenična struja, ultrazvuk, laser i još mnogo toga posebno su od pomoći. Uz ultrazvuk možete dodatno koristiti mast. Metode ublažavaju upalu, bol i otekline. Najpopularnije:
- UHF;
- diodni zvučnik;
- magnet;
- terapija udarnim valom;
- ultrazvuk;
- elektroforeza.
Masaža se vrlo često koristi u fazi kada je bol nestala. Masaža, kao i vježbanje, pomaže u hranjenju hrskavice i poboljšava metaboličke procese. Masaža je kombinacija posebnih tehnika: trljanja, gnječenja, glađenja i udarne vibracije.
Pravilno izvedena masaža ključ je uspješnog liječenja i kasnijeg oporavka. Masažu treba izvoditi samo stručnjak. Dodatno, možete koristiti mast s protuupalnim učinkom. Masaža ublažava grčeve mišića, poboljšava protok krvi i jača leđa.
Ručna terapija je također masaža, ali posebnom tehnikom. Njegov učinak je isti kao i kod masaže.
Trakcija se izvodi pomoću posebno odabranih utega i tehnika. Zahvatom se povećava razmak između kralješaka, ublažava bol i uspostavlja anatomska os kralježnice.
Akupunktura se temelji na djelovanju uboda igle na aktivne točke ljudskog tijela. Tehnika je posebno indicirana za jak bolni sindrom.